2023年度 総合型選抜 エントリーフォーム

総合型選抜にエントリーをご希望の方は、個人情報保護方針をご確認いただき、下記の入力フォームに必要事項をご入力、ご確認のうえ送信してください。

お名前必須
(全角)
例)東京 例)花子  
お名前(フリガナ)必須
(全角)
例)トウキョウ 例)ハナコ  
写真必須
「ファイル選択」ボタンをクリックして画像ファイルを選択してください。
※証明写真に準ずるもの(マスク、帽子なし、無背景等)
※携帯電話で撮影した写真も可とする(現像された写真を撮影したものは不可)
※JPGファイルのみ利用可能
生年月日必須
性別必須
志望
※総合型選抜では学部の併願はできません。必須

こども心理学部 こども心理学科

 
 

モチベーション行動科学部

 
特待生希望
※特待生を希望する場合、AO型(A日程)が対象です。必須
寮特待生希望
※寮特待生を希望する場合、AO型(A日程)が対象です。必須

現住所(連絡先)

郵便番号必須
(半角) 住所の一部が自動入力されます
例)123-4567
都道府県必須
市町村郡必須
(全角)
丁目番地必須
(全角)
ビル名/階数 等
(全角)
※ アパート・マンションにお住まいの方は、ビル名・部屋番号を必ず入力して下さい。
電話番号(どちらかは必ず入力)必須
自宅TEL (半角)
例)123-456-7890
携帯 (半角)
例)090-1234-5678
メールアドレス(PCメール推奨)必須
(半角)
メールアドレス(確認)必須
(半角)
※確認のため再度ご入力ください。

出身学校

種類必須
必須
卒業年月・合格年月必須
設置・課程必須
学校名(正式名称)必須

希望受験日

希望入試種別の希望日に必ずチェックしてください
※A日程Ⅰ期とⅡ期は併願できません。必須

AO型

下記の項目について述べてください。(回答の内容につきましては面接の参考資料とします。)

いずれかに参加した感想を述べてください。必須
その他
※その他を選択した方のみ、具体的な内容をご入力ください。
参加日
感想(630文字以内)

ご入力いただいた情報は暗号化して授受いたします。
本学は個人情報を収集させていただく場合、収集目的を明確にし、その範囲内でのみ利用いたします。
それ以外の目的で利用したり、本学以外の企業、機関、個人などの第三者に提供もしくは預託することはありません。
※本学に関する情報をメール及びDMでお送りする場合がございます。
※本学窓口担当者よりご連絡させていただく場合がございますのでご了承ください。
詳しくは本学の個人情報保護方針をご確認ください。

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